コンタクトレンズ 処方箋のこんな印象
また、出産の前後1ヵ月間は、角膜が厚くなって、近視の度数が変わり、見え方が少し悪くなることが知られています。
コンタクトレンズを使っている人が、メガネを作りに眼科に行くと、以前は2〜3日コンタクトレンズを使わないで検査を受けてくださいといわれていました。
なぜなら、酸素を通さないハードレンズを使用していると、角膜が変形して近視の度数が変わっているからです。
最近は、ハードレンズを使用している人が減ったので、そのようなことはほとんどなくなりました。
目を細めて見ると視力表がよく見えるのはカメラの絞りを絞ったときと同じで目を細めると焦点深度が深くなり、近視の人でも遠くが見えやすくなります。
ですから、裸眼の近視の人は目つきが悪いといわれることもあります。
ディスポーザブルを日本語に訳すと、「使い捨て」であり、なにか安物を連想します。
しかし医療のなかで、注射の針や手袋など滅菌の必要なものは、すべてディスポーザブルになっています。
これまでのソフトコンタクトレンズは、洗浄・煮沸消毒などの手入れが煩雑であったり、長期間使用したコンタクトレンズでは汚れが沈着し、アレルギー性結膜炎の発生を増加させる欠点がありました。
また、とくに低含水ソフトレンズは、材質的に酸素透過性が低いため、慢性の酸素不足が問題でした。
しかし、ディスポーザブルレンズは性能的にも、高酸素透過性ハードレンズに近い角膜表面の酸素分圧を得ることができるなど、従来のソフトコンタクトレンズの欠点を克服し、使い捨てにすることにより、これらの障害の発生頻度を著しく低下させることができたのです。
また高酸素透過性の高含水のソフトコンタクトレンズは、機械的な刺激で破損などが多いのですが、使い捨てにすることにより耐久性の問題は解決されました。
連続装用のディスポーザブルレンズは、最長でも1週間で捨てると決められています。
アキュビューは、アメリカで最初に発売されたときは2週間で捨てる方法でしたが、日を過ぎてからの障害が何例か報告されました。
その頃アメリカのFDAがすべての連続装用レンズに対して、連続装用は1週間までと指導したことによって、障害発生率は今までのソフトレンズより障害がかえって減ったということがあります。
したがって、日本で発売されたときも、安全のために1週間で捨てるということで厚生省が認可をしました。
高含水のディスポーザブルレンズは汚れがつきやすいので、アレルギー性結膜炎の人は4〜5日で装用感が悪くなる場合もあります。
もちろん、はずしたくなったらはずして捨ててください。
連続装用ディスポーザブルレンズは、高性能のレンズを最長1週間で新しいレンズに交換するシステムなので、パーセント以上の人がひじょうに安全に連続装用ができます。
しかし涙が少ないドライアイの人は、連続装用かうまくいかない場合もあります。
連続装用ディスポーザブルレンズオーストラリアのホールデンの報告では、酸素透過率は以上であれば連続装用でも比較的安全とされています。
連続装用が可能とされているレンズは多くありますが、日本の眼科医は、高含水のディスポーザブルレンズだけ連続装用を許可している場合が多いようです。
なぜなら、汚れたレンズでは酸素が十分供給されないので、あまりすすめられませんでした。
1991年秋に発売された高含水のディスポーザブルレンズは、酸素透過性もよく、連続装用をしてもとくに安全とされています。
現在日本では、Ｊ社からアキュビューが発売され、Bシュロム社からは低含水のシークェンスが発売されています。
「ディスポーザブルレンズは一度目からはずすと、煮沸消毒ができないため捨てないといけません。
毎日使い捨てにするのでなければ、寝ているあいだも装用しなければなりません。
寝ているあいだは涙の分泌量が5分の1から4分の1に減りますので、朝起きたときや夜中に眼を覚ましたときはレンズが乾いて不快に感じます。
ですから、枕元に目薬を置いておき、目が覚めたらすぐに点眼してください。
乾いているときに強いまばたきをするとレンズが飛び出ることがありますから、強いまばたきはしないでください。
また、涙が酸素を運びますので夜中に酸素不足になる可能性があります。
これから無料のレンズで1〜2週間のテストをしてみます。
酸素不足になりそうであれば装用を中止していただく場合もあります。
」と説明します。
目薬については、センジュCLやソフトサンティアなど、人工涙液型の目薬を使用し、起床時と深夜などに点眼してもらう必要があります。
装用練習の実際高含水の連続装用ディスポーザブルレンズは、慣れるまでは表裏がわかりにくく、パッケージから出して指にのせて表か裏かわからない場合は、パッケージの液につけて裏返して、もう一度指にのせて比べてみると必ずわかります。
また、レンズを指にのせたとき、レンズがそり返って入れにくい場合もありますが、人差し指と中指をそろえて、2本の指にレンズをのせて装用してみてください。
慣れると簡単で確実ですので一度試してください。
人やまばたきが不完全な人は、連続装用では目の表面が乾いて、角膜が荒れてくることもあります。
そのような場合は、点眼をしてもらい涙を補充しますが、それでもよくならない場合は、終日装用のワンデー・ディスポーザブルレンズか、頻回交換レンズにする必要があります。
私の行った約5000眼を対象とした、連続装用ディスポーザブルレンズの角膜障害の調査では、ほとんどが軽いスマイルマークパターンのSPKで、その頻度は約4パーセントしか認めませんでした。
もともとドライアイの人に多いことがわかり、人工涙液を頻繁に点眼させることにより、ほとんどの症例で連続装用を続行することができました。
このスマイルマークパターンのSPKは、レンズを使用していないドライアイの人のSPKとまったく同じであり、レンズの直接的な障害ではなく、ハードレンズで生じる3〜9時ステイニングと同じく涙液の局所的な乾燥と考えてよいでしょう。
これらの角膜障害は、無料のレンズでテストする試用期間中にほとんど発見されるので、安心して装用できるでしょう。
毎日使い捨てのディスポーザブルレンズは、高性能のレンズを毎日使い捨てにするので、ほとんどの人がひじょうに安全に終日装用ができます。
とくに、涙が少ないドライアイの人には、ワンデー・ディスポーザブルレンズがおすすめです。
さらにコストダウンされたディスポーザブルレンズ従来の終日装用ソフトレンズとはっきり区別するために、毎日使い捨てにするディスポーザプルレンズをワンデー・ディスポーザプルレンズやデイリー-ディスポーザプルレンズとよびます。
連続装用が必要でない人にとっての理想は、高性能のコンタクトレンズを毎日使い捨てにすることであり、アメリカでは、ワンデーアキュビューとオケージョンが発売されています。
J社のワンデーアキュビューは、日本でも1995年4月から全国発売されました。
ワンデーアキュビューは、アキュビューに比べても、さらに製造工程を自動化し、安価になりました。
オケージョンも、Bシュロム社がこれまで続けてきたスピンキャスト製法からモールディング製法に変更され、さらに大量に生産できるようになりました。
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